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    Der tägliche Experte: Diese Anzeichen einer Depression sind so subtil, dass selbst Ärzte sie vermissen

    Als ich mich von meiner ersten ernsthaften Freundin getrennt habe (na ja, sie hat sich getrennt), war ich naiv, egozentrisch und überzeugt, dass ich mir aus allem herausdenken kann. Ich war auch 17 Jahre alt, was einen großen Teil davon erklären kann. Ich war sehr traurig, aber die Traurigkeit ging nicht weg. Ich war gerade von Kalifornien nach Chicago gezogen, gleich zu Beginn meines Abiturjahres, und hatte das Gefühl, eine perfekte Erklärung zu haben, warum ich mich die ganze Zeit niedergeschlagen fühlte. Ich sah es als ein Zeichen dafür, dass meine Beziehung so tief und kraftvoll war, dass ich meine Gefühle fast mit Stolz betrachtete.

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    Wochen vergingen und ich hatte keine Lust mehr auf irgendetwas. Dinge, die mich hätten glücklich machen sollen, taten es nicht. Ich habe mich auf nichts gefreut. Nachts fiel es mir schwer einzuschlafen und ich erwachte mit einem körperlichen Druckgefühl auf meiner Brust und dem Namen meiner Geliebten auf meinen Lippen. Das Sterben des Konsums schien ein romantischer Gedanke zu sein (ich las eine Menge Literatur aus dem 19. Jahrhundert). Aber erst als ich ungebeten darüber nachdachte, wer all meine Sachen bekommen sollte, als ich starb, wurde mir klar, dass etwas wirklich nicht stimmte. Es war mir kurz klar, dass die Tiefe des Gefühls, das ich hatte – Verzweiflung ist kein zu starker Ausdruck – mich viel tiefer traf, als ich dachte, dass es möglich wäre. Auf seltsame Weise war ich erleichtert. Es ist nicht so, dass ich mich besser fühlte, nur dass ich feststellen konnte, woher meine geistigen und körperlichen Symptome kamen.

    Ich habe nicht mit meinen Eltern, meiner Schwester oder einem meiner Freunde darüber gesprochen. Es war nicht so, dass ich mich schämte, es fiel mir einfach nicht ein, es zu tun. Es fiel mir auf keinen Fall ein, einen Arzt aufzusuchen: Ich war siebzehn Jahre alt und bei bester Gesundheit. Die Idee, dass ich nicht in perfekter psychischer Verfassung bin, kam mir nicht einmal in den Sinn.

    Die Idee, dass ich nicht in perfekter psychischer Verfassung sein könnte, kam mir nicht einmal in den Sinn.

    Ein halbes Jahr verging, und als sich mein erster Winter in Chicago dem Frühling zuzuwenden begann, begann ich mich langsam wieder zu fühlen. Ich habe die Zeit mit Freunden genossen. Ich fing an, mich in der Schule zu verbessern und mich wieder für Akademiker zu interessieren, anstatt die Bewegungen durchzugehen.

    Erst Jahre später, an der medizinischen Fakultät, wurde mir klar, dass ich einen hübschen Schulbuchfall mit einer schweren depressiven Störung durchlaufen hatte. Es war ein kleiner Schock, darüber zu lesen. Die Diagnose einer Depression ist klinisch, dh sie stammt von einem erfahrenen Arzt, der ein sorgfältiges Interview und eine sorgfältige Untersuchung durchführt, und nicht von Blutuntersuchungen oder bildgebenden Untersuchungen. Erfahrung ist unerlässlich, da das Interpretieren der Antworten auf die Fragen ein Urteil erfordert: Es ist nicht immer eine einfache Ja- oder Nein-Antwort, obwohl die offiziellen Diagnosekriterien (aus dem psychiatrischen Nachschlagewerk namens DSM-5) mit Ja oder Nein lauten Fragen:

    • Depressive Stimmung fast den ganzen Tag
    • Verlust von Interesse oder Vergnügen an den meisten oder allen Aktivitäten
    • Zu viel oder zu wenig Schlaf
    • Gewichtsverlust oder Gewichtszunahme; oder Zunahme oder Abnahme des Appetits
    • Bewegen und sprechen Sie langsamer (oder viel schneller) als normal
    • Müdigkeit oder niedrige Energie
    • Verminderte Fähigkeit, sich zu konzentrieren, zu denken oder Entscheidungen zu treffen
    • Gedanken an Wertlosigkeit oder unangemessene Schuld
    • Wiederkehrende Gedanken an den Tod oder an Selbstmordgedanken oder Selbstmordversuche
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      Fünf oder mehr dieser Kriterien für fast jeden Tag über einen Zeitraum von zwei oder mehr Wochen erfüllen die Diagnose einer Major Depression (dies muss jedoch eines der ersten beiden Kriterien umfassen). Es gibt einige Zustände, die die Diagnose ausschließen: Symptome können nicht auf einen anderen medizinischen Zustand zurückzuführen sein (ungewöhnlich); kann nicht auf Drogenkonsum oder -entzug zurückzuführen sein (nicht ungewöhnlich); und wenn diese mit Episoden von Manie oder Hypomanie auftreten (Zeiten extremer Energie, oft verbunden mit schlechtem Urteilsvermögen), lautet die Diagnose nicht unipolare Depression, sondern bipolare Störung. Die Symptome müssen schwerwiegend genug sein, um eine erhebliche Belastung oder psychosoziale Beeinträchtigung zu verursachen.

      Hausärzte wie ich stellen am häufigsten die Diagnose.

      Psychiater sind die Experten für die Diagnosestellung, aber Hausärzte wie ich stellen die Diagnose am häufigsten – auch wenn sie sie möglicherweise nicht jedes Mal abfangen. Es wird Ärzten jetzt empfohlen, Patienten auf schwere Depressionen zu untersuchen, aber es wird immer noch Menschen wie mich geben, die Symptome haben, sich aber nicht selbst ärztlich behandeln lassen. Es ist viel einfacher zu behandeln, wenn Sie mit einem Arzt einchecken. Was sonst zu tun:

      Holen Sie sich eine der führenden Behandlungen

      Es gibt zwei Hauptbehandlungsmöglichkeiten für schwere Depressionen: Medikamente und Psychotherapie. Einige Menschen haben starke Gefühle gegenüber diesen Behandlungen. Jeder ist für sich wirksam; Eine Kombination aus beidem ist noch effektiver. Es gibt viele verschiedene Arten von medikamentösen Behandlungen, und ein Arzt wird eine auswählen, basierend auf der bestmöglichen Einschätzung der Wirksamkeit und der Nebenwirkungen bei einer Person. Es gibt zunehmend Hinweise darauf, dass Tests auf genetische Varianten dazu beitragen können, die beste Medikation für eine Person genau zu bestimmen. Dies wird jedoch im Allgemeinen noch nicht empfohlen, und ich habe es nur verwendet, wenn ein Patient keinen Erfolg bei der Suche nach einer wirksamen Behandlung hatte.

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      RunPhotoGetty Images

      Die Psychotherapie lässt die Menschen oft an viele Sitzungen denken, die auf der Couch analysiert werden: Diese Art der psychodynamischen Therapie ist nicht die Art und Weise, wie die Therapie bei Depressionen normalerweise durchgeführt wird. Die zwischenmenschliche Therapie befasst sich mit den Beziehungen einer Person und soll das Verhalten mit der Familie und Freunden ändern. Sie dauert in der Regel 3-4 Monate, im Gegensatz zur psychodynamischen Therapie, die ungelöste Probleme in der Kindheit und unbewusste Gefühle behandelt und in der Regel Jahre anhält. Die kognitive Verhaltenstherapie ist eine weitere kurzfristige Behandlung, mit der Menschen lernen, ihre Gefühle und Überzeugungen zu verstehen, und die Übungen gibt, um deren Bewusstsein zu verbessern und Änderungen vorzunehmen, um sie zu verbessern. Beide Therapien haben sich bei Depressionen als wirksam erwiesen.

      Verliere die Idee, dass es etwas ist, das versteckt werden muss

      Selbst im Jahr 2019 bleibt die psychische Erkrankung ein Stigma, und viele Menschen (vor allem Männer) empfinden Depressionen als Zeichen von Schwäche, und sie geben dies nicht zu, weder für sich selbst noch für Menschen, die ihnen helfen könnten. Dies ist eine Barriere, gegen die ich schon oft kämpfen musste. Ich sage den Leuten, dass sie nicht kontrollieren können, ob sie einen hohen Blutdruck haben, dass er aber behandelt werden kann und die Behandlung das Risiko von Schäden verringert. Die Depression ist ähnlich. Unbehandelt führt dies zu einer höheren Wahrscheinlichkeit von schlechten Ergebnissen, bei denen es nicht nur darum geht, sich weiterhin depressiv zu fühlen. Sie umfassen Auswirkungen auf andere Personen (Familie, Freunde, Arbeit). eine höhere Wahrscheinlichkeit von Drogen- und Alkoholmissbrauch; und die größte Gefahr von allen, Selbstmord. Depression kann eine tödliche Krankheit sein.

      Ich sage den Leuten, dass sie oft nicht kontrollieren können, ob sie hohen Blutdruck haben. Die Depression ist ähnlich.

      Passen Sie auf, Nummer eins zu sein

      Männer haben ein höheres Selbstmordrisiko. Obwohl Männer und Frauen in Bezug auf Selbstmord und Selbstmordversuche in etwa gleich sind, ist die Wahrscheinlichkeit, dass Männer Erfolg haben, sehr viel höher. Wir sind die Nummer eins, aber das ist nicht ein Bereich, in dem Männer den Weg weisen wollen. Die Behandlung von Depressionen bei Personen, die über Selbstmord nachdenken oder noch schlimmer planen, ist ein wenig anders. Das Alter einer Person bestimmt nicht nur das Suizidrisiko (ältere Männer haben das höchste Suizidrisiko), sondern auch, wie sich die Behandlung auf das Suizidrisiko auswirkt. Ein Medikament wie Prozac (Fluoxetin) zum Beispiel, steigt Suizidrisiko bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen (zumindest kurzfristig), aber sinkt Risiko bei älteren Männern.

      Dies ist kein Bereich, in dem Männer den Weg weisen wollen.

      Wisse, dass es besser wird – aber das wirst du vielleicht nicht sehen

      Ein Hindernis für die Behandlung von Depressionen ist die Depression selbst. Einige Menschen haben eine überwältigende Müdigkeit, die sie davon abhält, jemanden darüber zu sehen. Wenn Sie leiden, bedeutet dies, dass Sie sich anstrengen müssen. Holen Sie sich Hilfe von Ihrer Familie oder Freunden, wenn Sie einen Termin vereinbaren. Wenn Sie die Familie oder der Freund sind, bei denen Anzeichen einer Depression auftreten, können Sie mithelfen, einen Termin zu vereinbaren. Unterstützen Sie sie dabei, einen Therapeuten in ihrem Netzwerk zu finden, bieten Sie ihnen an, sie zu einem Termin zu fahren, helfen Sie gegebenenfalls bei der Kinderbetreuung oder finden Sie einen anderen Weg, um die Hindernisse für den Weg dorthin zu verringern. Ein häufiger Befund bei Depressionen ist die Unfähigkeit zu erkennen, dass es jemals besser werden kann. Dieses Gefühl der Hoffnungslosigkeit ist eine grausame Facette des Problems, die eine ordnungsgemäße Behandlung verhindert. Die Behandlung ist jedoch wirksam bei der Wiederherstellung der Hoffnung.

      Einige Menschen haben eine überwältigende Müdigkeit, die sie davon abhält, jemanden darüber zu sehen.

      Halten Sie sich wachsam an die Schilder

      Sobald eine Person eine Episode von Depression hatte, sind zukünftige Anfälle viel wahrscheinlicher als bei einer Person, die es nicht getan hat: Eine Studie ergab, dass 13 Prozent der Menschen innerhalb von 5 Jahren ein Rezidiv hatten, 23% innerhalb von 10 Jahren und 42% innerhalb von 20 Jahre. Glücklicherweise fällt es den meisten Menschen viel leichter, Symptome beim zweiten Mal zu erkennen, und sie sind schneller bei der Suche nach Pflege. Niemand, der eine schwere Depression hatte und besser geworden ist, möchte sich wieder so fühlen.

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      Es ist weit über 30 Jahre her, dass ich eine Depression hatte. Ich weiß, dass ich in der Zukunft in Gefahr bin, und in Zeiten von Stress habe ich wachsam darauf geachtet, auf meine eigenen Gefühle zu achten. Jeder hat Höhen und Tiefen, aber die meisten Tage für mehr als 2 Wochen unten zu fühlen, würde eine rote Fahne sein. Ich empfehle auch, offen mit den Menschen umzugehen, die am wichtigsten sind: Wenn sie erkennen, dass ich nicht ich selbst bin, können sie sich sicher fühlen, wenn sie mich informieren, damit ich früher behandelt werden kann. Ich will nicht so fühlen, und meine Familie, Kollegen und Freunde wollen das auch nicht für mich.

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